Generalidades sobre Nutrición del Paciente con Cáncer

Generalidades sobre Nutrición del Paciente con Cáncer

Por: Dra. Meyryn Carrillo

Médico y Cirujano, Máster en Nutrición Clínica y Oncológica.

La alimentación es una parte importante para el tratamiento del cáncer. Si se mantiene una nutrición adecuada antes, durante y después de su tratamiento se sentirá mejor y con más fuerzas para realizar las tareas cotidianas. Las personas con cáncer a menudo necesitan seguir una dieta diferente de lo que se considera saludable. Para la mayoría de las personas, una dieta saludable consiste en comer:

  • Mucha fruta, verduras y pan integral y cereales
  • Poca cantidad de carne y de productos lácteos
  • Pequeñas cantidades de grasa, de azúcar, de alcohol y de sal

Sin embargo, cuando se tiene cáncer, se necesita comer para mantener la energía con el fin de superar los efectos secundarios del tratamiento. Cuando la salud es buena, generalmente no es un problema comer suficientes alimentos. Pero, cuando se enfrenta al cáncer y al tratamiento, esto puede ser un verdadero reto.

Cuando hablamos del término médico «intervalos elongados intra fracción», nos referimos a la separación de tiempo entre las dosis de radiación dentro de un tratamiento. La administración de dosis fraccionadas permite que las células normales tengan tiempo para reparar el daño causado por la radiación, mientras que las células cancerosas, que a menudo tienen una capacidad de reparación más limitada, pueden acumular daño y eventualmente morir (Shibamoto, Miyakawa, Otsuka, & Iwata, 2016).

Las personas experimentan diferentes emociones y reacciones físicas antes, durante y después del tratamiento para cáncer. Una buena nutrición es muy importante para el paciente diagnosticado con algún tipo de cáncer porque ayuda a que se sienta mejor, a sobrellevar mejor el tratamiento médico recomendado y a luchar contra la enfermedad. Existen ocasiones en que la persona no puede consumir una alimentación adecuada lo que puede causar pérdida de peso y debilidad general.

Cuando se diagnostica cáncer, el médico puede recomendar uno de estos tratamientos, tales como: cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y biológica (inmunoterapia) o alguna combinación de éstos. Todos estos métodos tienen efectos secundarios que pueden afectar que la persona obtenga una nutrición adecuada incluyendo:

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Pérdida de Apetito
  • Cambios en Gusto y Olfato
  • Pérdida o Ganancia de Peso
  • Náuseas y Vómitos
  • Irritación de Boca o Garganta
  • Diarrea
  • Sequedad en Boca
  • Intolerancia a la Lactosa
  • Problemas Dentales y en las Encías
  • Estreñimiento

El sentir estos efectos secundarios va a depender de muchos factores, incluyendo el tipo de cáncer, la parte del cuerpo que ha recibido tratamiento, el tipo, la duración y la dosis del tratamiento. Algunos problemas de alimentación son causados por el propio tratamiento, pero a veces son a consecuencia de que la persona se siente disgustada, preocupada o asustada. Mientras se está bajo tratamiento para cáncer se debe consultar con un(a) Nutricionista para que realice recomendaciones específicas sobre una alimentación adecuada.

Para obtener una mejor nutrición se pueden seguir unas recomendaciones dietarias generales, según el efecto secundario:

Pérdida de Apetito: Se recomienda consumir comidas pequeñas y frecuentes. Se debe tener meriendas altas en calorías y proteínas al alcance, para consumirlas cuando se sienta hambre. Ejemplo: Queso Turrialba o Mantequilla de Maní con Galletas no lácteas, Yogurt bajo en grasa o Nueces.

Pérdida de Peso: Se recomienda seguir las recomendaciones cuando hay pérdida de apetito.

Ganancia de Peso: Es importante notificarlo al médico porque muchas veces puede ser retención de líquidos (edema). Ya sea retención de líquidos o ganancia de peso corporal, se debe consultar con el Nutricionista.

Irritación de Boca o Garganta: Se debe consultar al médico para asegurarse que no es un problema dental. Consuma alimentos blandos que sean fáciles para masticar y tragar. Ejemplo: Algunos tipos de Batidos, Guineo, Frutas en Puré o Enlatadas, Néctares, Yogurt bajo en grasa, Papas Majadas, Macarrones en salsa de tomate natural, Gelatinas, Flanes con leche deslactosada y descremada, Huevos Revueltos, Cereales Calientes, Vegetales en Puré, Purés de Carnes etc.

Sequedad en Boca: Se recomienda tomar un sorbo de agua cada 5 o 10 minutos para que pueda tragar mejor. Se debe consumir bebidas dulces o ácidas, como limonada, chupar caramelos, paletas o gomas de mascar para producir más saliva. Se le puede añadir a los alimentos salsas y aderezos y consumirlos en puré para que sean más fáciles de tragar.

Cambios en Gusto y Olfato: Se puede sentir sabor amargo o metálico en los alimentos, especialmente en las carnes u otros alimentos altos en proteínas. Además, muchos alimentos se pueden sentir con menos sabor. Se debe elegir los alimentos más atractivos a la vista y el olfato. Si no se desea consumir carne de res o cerdo por el sabor que se siente, se puede consumir carnes blancas como aves, pescados frescos con poco olor, huevos o lácteos. Los alimentos se pueden marinar en jugos de frutas dulces, aderezo italiano o salsa agridulce. Si se está sintiendo malestar con los olores, se recomienda servir los alimentos a temperatura ambiente.

Náuseas y Vómitos: Se debe preguntar al médico por los medicamentos llamados antieméticos que pueden ayudar a controlar las náuseas y los vómitos. Se recomienda evitar los alimentos altos en grasas, picantes, ácidos, muy dulces y de olor fuerte. Se debe tomar menos líquidos en conjunto con las comidas. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día.

Diarreas: Se debe consultar con el médico para identificar la causa de las diarreas para poder tratarla con éxito. Se recomienda tomar grandes cantidades de líquidos para reemplazar el agua perdida. En lugar de consumir tres comidas grandes se debe consumir pequeñas comidas durante el día y evitar las comidas altas en grasas e irritantes.

Estreñimiento: Se recomienda tomar por lo menos 8 vasos de 8 onzas al día y consumir alimentos altos en fibra, tales como: Panes y Cereales de Grano Entero, Frutas Secas y Frescas con Piel, Vegetales Frescos, Papa con Piel, Habichuelas, Frijoles y Garbanzos. Importante consultar previamente al médico ya que de acuerdo al tratamiento que lleve algunos alimentos se excluyen de la dieta.

Cuando se diagnostica cáncer es muy importante llevar el tratamiento adecuado siguiendo las recomendaciones del Médico y del Nutricionista.

* Esta información no constituye ni sustituye una dieta. Consultar siempre a su Médico o Nutricionista *

 

 

Radiocirugía para enfermedades no malignas

Radiocirugía para enfermedades no malignas

Por: Dr. Alejandro Blanco Saborio

La Radiocirugía o SRS por sus siglas en inglés, es un concepto ideado por el Neurocirujano y Profesor Lars Leksell en 1952, sin embargo, el primer tratamiento pudo ser realizado hasta la época de los 60´s, allí nació finalmente la idea de con radiaciones producir un cambio en un tejido, rápidamente esta idea se transfirió a los tumores ubicados en el sistema nervioso central (SNC).

En nuestra época, la utilización de este instrumento de “energía” ha revolucionado el manejo de los tumores no malignos, como los Meningiomas, Schwannomas, Adenomas de la hipófisis, en donde ha demostrado tasas de control tumoral superiores al 90% a los 10 o más años de seguimiento.

Otro campos de mucha investigación, los trastornos funcionales,  como el dolor, de ellos el representante más frecuente es la Neuralgia del Trigémino, en donde en pacientes refractarios a fármacos o no califiquen o deseen una cirugía de descompresión microvascular (cuando hablamos de Neuralgia clásica) la Radiocirugía podría brindar alivio a los usuarios. Hay mucha investigación en la actualidad sobre los diferentes “blancos” o “target” que podrían ser útiles para el alivio, esperamos que pronto tengamos más estudios sobre esto.

Por último, en el área de neuro-vascular,  la Radiocirugía es considerada la mejor terapia para malformaciónes arteriovenosas o angiomas cavernosos, no quirúrgicos por localización elocuente o profunda.

Hoy en día, los avances en la ingeniería, informática e inteligencia artificial, aportan enormemente para que esta técnica siga ganando cada vez más espacio en la vida moderna de la Neuro-Oncología, Neurovascular y los trastornos funcionales en el SNC.

 

Equipamiento de
primer mundo.

En el centro Médico de Radioterapia Siglo XXI contamos en tecnología de vanguardia para la aplicación de Radiocirugía craneal y corporal. La implementación de herramientas de inteligencia artificial como nuestro software de planificación Elements en conjunto con nuestro equipamiento ExacTrac de Brainlab –monitoreo en tiempo real- nos permiten otorgar el mejor esquema de tratamiento posible.

Esto, sumado al recurso humano con mayor experiencia del país en temas de radiocirugía: personal altamente entrenado, en constate capacitación y en constante revisión de protocolos para la aplicación de los mejores tratamientos.

Entendiendo la importancia del tiempo adecuado entre cada sesión de radioterapia

Entendiendo la importancia del tiempo adecuado entre cada sesión de radioterapia (descansos y exposición al haz de radiación)

Por: Dr Rolando Loría

La Radioterapia es un tratamiento comúnmente utilizado en el manejo de varios tipos de cáncer. La radiación se administra en fracciones (sesiones) para maximizar el daño a las células cancerosas mientras se minimiza el impacto en los tejidos normales circundantes. La tasa de muerte celular es un aspecto crucial en la eficacia del tratamiento de radioterapia.

Cuando hablamos del término médico «intervalos elongados intra fracción», nos referimos a la separación de tiempo entre las dosis de radiación dentro de un tratamiento. La administración de dosis fraccionadas permite que las células normales tengan tiempo para reparar el daño causado por la radiación, mientras que las células cancerosas, que a menudo tienen una capacidad de reparación más limitada, pueden acumular daño y eventualmente morir (Shibamoto, Miyakawa, Otsuka, & Iwata, 2016).

Si los tiempos entre las dosis son muy cortos, las células normales pueden no tener suficiente tiempo para recuperarse, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Por otro lado, si los intervalos son demasiado largos, las células cancerosas pueden tener tiempo para reparar parte del daño, reduciendo la eficacia del tratamiento.

Los tiempos promedio entre cada sesión de radioterapia dependerán de la dosis y el esquema de tratamiento sin embargo el tiempo mínimo de “descanso” entre una sesión y otra es aproximadamente de 6 horas en lesiones de Cerebro y 8 horas en lesiones de cuerpo.

Los tiempos máximos de “descanso” variarán entre las 24 o 48 horas entre cada sesión según el esquema de tratamiento indicado.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN

Sumado a esto, existe otra variable importante a considerar: los tiempos de exposición a la radiación durante los tratamientos.

El experto Khorramizadeh y colaboradores demostraron que cuando el tiempo de exposición al haz de radiación por sesión aumenta de 15 minutos a 45 minutos en cada fracción (sesión de tratamiento), la muerte de las células tumorales se reduce. Parece que el fenómeno principal que afecta la respuesta celular es la reparación al daño subletal. El efecto de la dosis administrada durante 15 minutos puede ser mayor que el de 30 y 45 min (Khorramizadeh, Saberi, & Tahmasebi-Bi, 2017).

Equipos de altas dosis como el Acelerador Lineal con el que cuenta el Centro Médico de Radioterapia Siglo XXI, permiten entregar dosis de radiocirugía de forma sumamente exacta en los periodos máximos indicados en estos estudios, logrando no solamente el daño celular esperado sino contribuyendo con la comodidad del paciente a no ser expuesto a largos periodos de tratamiento como sucede en otros equipos de radiocirugía.

La tasa de muerte celular en radioterapia depende de varios factores, incluyendo la sensibilidad de las células al daño por radiación, el tipo de radiación utilizada, la dosis total administrada y la fracción de dosis. La relación entre la tasa de muerte celular y los intervalos intra fracción específicos puede variar según el tipo de cáncer y el tratamiento (Benedict, Lin, Zwicker, Huang, & Schmidt-Ullrich, 1997).

Es importante señalar que la planificación de tratamientos de radioterapia se realiza de manera personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta diversos factores clínicos y radiobiológicos. Los oncólogos radioterapeutas trabajan para optimizar la administración de la radiación para lograr la máxima eficacia contra el cáncer mientras minimizan los efectos secundarios en los tejidos normales.

Bibliografía

Khorramizadeh, M., Saberi, A., & Tahmasebi-Bi, M. (1 de sep de 2017). Impact of Prolonged Fraction Delivery Time Modelling Stereotactic Body Radiation Therapy with High Dose Hypofractionation on the Killing of Cultured ACHN Renal Cell Carcinoma Cell Line. J Biomed Phys Eng(3), 205-216.

Shibamoto,, Y., Miyakawa, A., Otsuka, S., & Iwata, H. (2016). Radiobiology of hypofractionated stereotactic radiotherapy: what are the optimal fractiona- tion schedules? J Radiat Res .(57 Suppl 1), 76-i82.

Benedict, S., Lin, P., Zwicker, R., Huang, D., & Schmidt-Ullrich, R. (1 de Mar de 1997). The biological effectiveness of intermittent irradiation as a function of overall treatment time: development of correction factors for linac-based stereotactic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys ., 37(4), 765-9.