Emociones de una pareja con cáncer, navegando juntos la montaña rusa emocional

Dra Vera Campos, Psicóloga.
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Se puede fortalecer la relación de pareja aún con un diagnóstico de cáncer

Dra Vera Campos

Emociones de pareja con cáncer, ante un diagnóstico de este tipo vamos a estar con muchísimas emociones en las que a veces sentimos que vamos muy alto y de pronto caemos.

Esto no solo le pasa a la persona con un diagnóstico de cáncer sino también le pasa a su entorno, a su familia y por supuesto también a su pareja.

Primero que todo hay que entender cómo está esa pareja ante un diagnóstico.

Si hablamos que es una pareja está unida y existe apoyo y solidaridad para hacer frente a la enfermedad podemos interpretar que existirá una carga compartida, distribuida para recibir el apoyo que requiere el paciente

Existen casos en que la realidad es diferente, donde hay conflictos o la relación no está estable y de pronto se presenta un diagnóstico de cáncer. Cuando esto sucede se viene a sumar un punto más para añadir estrés a la ya problemática existente. La adecuada gestión de las emociones de una pareja con cáncer marcará la diferencia en su proceso oncológico

Si la relación está desajustada o no está con bases sólidas es posible que los problemas empiecen a aumentar y que se presenten otras problemáticas. En estos casos puede suceder que el paciente no se siente apoyado por su pareja, añadiendo el estrés que supone detectar que el cónyuge se desentiende de la situación o no presta la ayuda esperada.

Sea que la relación esté funcional o disfuncional siempre se tiene la capacidad de generar un cambio, existen estudios que indican que a partir de un diagnóstico se puede fortalecer una relación o, todo lo contrario.

Las emociones de una pareja con un diagnóstico de cáncer más comunes son:

Emociones: Miedo y Ansiedad

Temor a la progresión de la enfermedad, efectos del tratamiento o incluso a la posibilidad de pérdida.

Esto se vive de una forma diferente tanto a nivel de paciente como de su pareja. La pareja del paciente muchas veces tiende a reprimir estos miedos porque siente que debe ser el sostén de la persona enferma, no se permiten manifestar esos sentimientos porque sienten que el paciente –su pareja- necesita la fortaleza de mi parte. Se empiezan a ocultar esos miedos y no se gestionan

Viviendo en pareja la tristeza y el duelo:

Dolor por la pérdida de la salud, cambios en la rutina o en los roles dentro de la relación.

Por poner un ejemplo: Actividades que antes se hacían en pareja como salir o correr o andar en bici ahora cambian por el diagnóstico. Se genera una sensación de pérdida por no tener estos espacios de actividad de disfrute.

Hay que recordar que no es que estas actividades se pierden, sino que ante el temor que se siente por la pérdida, el duelo que se vive se percibe como una actividad que ya no es viable y que se tiene que dejar de hacer. Hay que recordar que no necesariamente hay que abandonar todo lo que se quiere hacer y se puede seguir haciendo siempre de una forma diferente. En este proceso si vamos de la mano en función de pareja somos una red de apoyo, habrán cosas que van a cambiar, pero hay que recordar que somos seres individuales que podemos seguir con nuestro propósito y estilo de vida sin dejar de lado a la persona que se está apoyando

Recordemos siempre que la adecuada gestión de las emociones de una pareja con cáncer marcará la diferencia en su proceso oncológico

Enfrentando en pareja la Ira y Frustración

Sentimientos de impotencia o enojo por la situación. Estos sentimientos pueden generar muchísima frustración. Querer que la pareja se sienta tranquila, esté feliz, pero a veces me siento frustrado porque le veo triste, decaído, ya no sé qué hacer, no sé qué hacer para potenciar el positivismo y se genera la frustración.

Hay que recordar que todas estas emociones son válidas pero el cómo gestionarlas es vital. Como le voy a hacer frente yo como red de apoyo y el como la persona que está viviendo la enfermedad lo percibe.

Muchas veces nos enfocamos solo en lo que decimos y no en lo que dejamos de decir: El silencio y el lenguaje no verbal comunica y algunas veces la persona que está con el diagnóstico se vuelve hiper alerta ante ciertos comportamientos, a nuestras reacciones. Podemos comunicar con nuestra voz que estamos bien pero nuestro lenguaje corporal puede mostrarnos decaídos, hay que prestar atención a esto. La gestión adecuada de las emociones en una pareja con cáncer es vital.

El Sentimiento de Culpa:

Este sentimiento es compartido y tiene una carga muy fuerte en la persona cuidadora desde el sentimiento de no estar haciendo lo suficiente y para la persona con el diagnóstico de cáncer puede sentirse culpable al sentirse una carga para su pareja.

La culpa hay que saber gestionarla porque hay culpas racionales e irracionales. Si somos personas proactivas e independientes y de pronto dependemos de alguien más para cuido y atención empezamos a sentirnos una carga, hay que recordar que esto es un proceso y que si mi pareja fuera la que necesitara esa ayuda yo se la brindaría. Estas culpas hay que saber gestionarlas para que no pesen a nivel emocional, hay que saber manejar estas emocionales.

Viviendo en Pareja la Esperanza y Resiliencia:

A pesar de los momentos difíciles, muchas parejas encuentran nuevas formas de conexión y fortalezas dentro de la misma relación. El diagnóstico como tal puede generar que la pareja se acerque muchísimo más y encontrar en la otra persona ese apoyo y resiliencia o, todo lo contrario, que sea un proceso que me ayude a tomar decisiones al ver que la pareja no está de la forma en que yo necesito o esperaría que estuviese.

La pareja o cuidador del paciente debe recordar que es tan importante como el paciente. Algunas veces la pareja o cuidador prioriza al paciente y eso es adecuado, pero también tenemos derecho a pedir ayuda, derecho a decir estoy cansado, no sé qué hacer, tengo miedo.
Tu sufrimiento no es secundario. Tienes derecho a estar bien y pedir el apoyo que necesites.

Algunos pensamientos pueden surgir en este proceso:

  • COMO VOY A COMER ESTO SI ELLA NO PUEDE, COMO VOY HACER EJERCICIO SI ELLA ESTA DEBIL.

A veces ese apoyo no es dejar de hacer las cosas porque el paciente no puede, es buscar ese equilibrio de elegir momentos en que puedo hacer esas cosas que me gustan. Somos individuos que siguen con su vida pero están buscando regular como brindar apoyo a la otra persona.

  • SER APOYO MUCHAS VECES NOS CONVERTIMOS EN CUIDADOR HASTA LLEGAR A SOBREPROTECCION, esto puede generar conflictos, hay que buscar el equilibrio.

Principales desafíos durante el tratamiento

  • Cambios en roles
  • Mecanismo de adaptación
  • Quehaceres, cuido de hijos, rol de protección, toma de decisiones, iniciativa, canalizar emociones.
  • Importancia del AUTOCUIDADO. Tanto el paciente como el cuidador necesitan estos espacios. Espacios donde se toma un tiempo para hacer cosas que estén enfocadas en tener un espacio libre de esa situación que ejerzo como cuidador.

Siempre va a haber un cambio. La persona que recibe un diagnóstico va a adquirir implícitamente un rol de enfermo y cuidador. El cuidador va a cuidar más y en su rol va a estar prestando atención siempre enfocado en la atención y el cuido del paciente.

Es importante hablar con la pareja para definir qué podemos hacer, que no, cuando buscar ayuda. El dialogo es importante para definir el manejo de los nuevos roles y evitar conflictos fuertes que puedan desgastar la relación de pareja.

Proyecto de vida

Ante un diagnóstico de cáncer algunas veces se deben detener o modificar proyectos de vida: Viajes, paseos, compras. Proyectos pequeños como viajes o proyectos a futuro como envejecer juntos.

Ante esta nueva realidad es necesario modificar estos proyectos, no necesariamente deben parar, pero los ponemos poner en pausa o reconstruir.

Va a existir un cambio de prioridades: Ya no va a ser ese paseo o ese viaje sino encontrar los tratamientos, ese especialista, esa clínica. Ya no es ese ahorro para ese viaje o ese carro sino más enfocado en la necesidad que se prioriza que es desde luego la persona que tiene el diagnóstico.

Otro punto importante que sucede es algunas veces el tema de fertilidad o discapacidad. Para algunas parejas el proyecto de tener hijos era algo planificado desde hace tiempo, parte de la autorrealización.

Algunas veces ante esta nueva situación el proyecto de tener hijos se cancela por temas de enfermedad o pérdida de la fertilidad, este cambio puede generar un impacto, pero es ahí donde se pueden generar esos espacios de conversación en pareja donde juntos puedan encontrar alternativas u otras formas de poder realizar proyectos de vida siempre entendiendo que se va a modificar y reflexionar sobre el futuro desde la nueva realidad.

Tener claro mi presente el actual hacia mi futuro pero desde mi presente actual.

Estrategias para mantener la comunicación en momentos difíciles:

  • EXPRESAR EMOCIONES Y NECESIDADES DE FORMA EFECTIVA
  • Puede ser un tema complejo, para facilitarlo: HABLAR DESDE LO QUE SENTIMOS, sin culpar al otro ni asumir lo que piensa o siente.
  • Tomarse el tiempo de RECONOCER Y ACEPTAR LO QUE SIENTE NUESTRA PAREJA
  • Fundamental comunicarnos en el MOMENTO ADECUADO, con más disposición de escuchar y comprender (no cansados o estresados)

Escucha activa como clave para fortalecer la relación

  • Escuchar es parte fundamental de la comunicación,
  • NO SOLO OIR lo que el otro nos dice, sino de PRESTAR REALMENTE ATENCIÓN a lo que nos está expresando, demostrando interés y sin interrumpirlo.
  • Para una ESCUCHA ACTIVA ES NECESARIO NO JUZGAR, aceptar las opiniones y sentimientos del otro SIN CRITICARLOS.
  • UNA ESTRATEGIA ES PARAFRASEAR, repetir con nuestras propias palabras lo que hemos entendido para asegurarnos de que estamos en la misma sintonía.

Reforzar la conexión emocional durante el proceso

  • Compartir actividades agradables: buscar momentos para disfrutar juntos, aunque sean pequeños.
  • Expresar gratitud: reconocer los esfuerzos del otro y mostrar agradecimiento
  • Mantener la intimidad: buscar formas de conexión emocional y física que se adapten a las circunstancias.

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Generalidades sobre Nutrición del Paciente con Cáncer

Generalidades sobre Nutrición del Paciente con Cáncer

Por: Dra. Meyryn Carrillo

Médico y Cirujano, Máster en Nutrición Clínica y Oncológica.

La alimentación es una parte importante para el tratamiento del cáncer. Si se mantiene una nutrición adecuada antes, durante y después de su tratamiento se sentirá mejor y con más fuerzas para realizar las tareas cotidianas. Las personas con cáncer a menudo necesitan seguir una dieta diferente de lo que se considera saludable. Para la mayoría de las personas, una dieta saludable consiste en comer:

  • Mucha fruta, verduras y pan integral y cereales
  • Poca cantidad de carne y de productos lácteos
  • Pequeñas cantidades de grasa, de azúcar, de alcohol y de sal

Sin embargo, cuando se tiene cáncer, se necesita comer para mantener la energía con el fin de superar los efectos secundarios del tratamiento. Cuando la salud es buena, generalmente no es un problema comer suficientes alimentos. Pero, cuando se enfrenta al cáncer y al tratamiento, esto puede ser un verdadero reto.

Cuando hablamos del término médico «intervalos elongados intra fracción», nos referimos a la separación de tiempo entre las dosis de radiación dentro de un tratamiento. La administración de dosis fraccionadas permite que las células normales tengan tiempo para reparar el daño causado por la radiación, mientras que las células cancerosas, que a menudo tienen una capacidad de reparación más limitada, pueden acumular daño y eventualmente morir (Shibamoto, Miyakawa, Otsuka, & Iwata, 2016).

Las personas experimentan diferentes emociones y reacciones físicas antes, durante y después del tratamiento para cáncer. Una buena nutrición es muy importante para el paciente diagnosticado con algún tipo de cáncer porque ayuda a que se sienta mejor, a sobrellevar mejor el tratamiento médico recomendado y a luchar contra la enfermedad. Existen ocasiones en que la persona no puede consumir una alimentación adecuada lo que puede causar pérdida de peso y debilidad general.

Cuando se diagnostica cáncer, el médico puede recomendar uno de estos tratamientos, tales como: cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y biológica (inmunoterapia) o alguna combinación de éstos. Todos estos métodos tienen efectos secundarios que pueden afectar que la persona obtenga una nutrición adecuada incluyendo:

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Pérdida de Apetito
  • Cambios en Gusto y Olfato
  • Pérdida o Ganancia de Peso
  • Náuseas y Vómitos
  • Irritación de Boca o Garganta
  • Diarrea
  • Sequedad en Boca
  • Intolerancia a la Lactosa
  • Problemas Dentales y en las Encías
  • Estreñimiento

El sentir estos efectos secundarios va a depender de muchos factores, incluyendo el tipo de cáncer, la parte del cuerpo que ha recibido tratamiento, el tipo, la duración y la dosis del tratamiento. Algunos problemas de alimentación son causados por el propio tratamiento, pero a veces son a consecuencia de que la persona se siente disgustada, preocupada o asustada. Mientras se está bajo tratamiento para cáncer se debe consultar con un(a) Nutricionista para que realice recomendaciones específicas sobre una alimentación adecuada.

Para obtener una mejor nutrición se pueden seguir unas recomendaciones dietarias generales, según el efecto secundario:

Pérdida de Apetito: Se recomienda consumir comidas pequeñas y frecuentes. Se debe tener meriendas altas en calorías y proteínas al alcance, para consumirlas cuando se sienta hambre. Ejemplo: Queso Turrialba o Mantequilla de Maní con Galletas no lácteas, Yogurt bajo en grasa o Nueces.

Pérdida de Peso: Se recomienda seguir las recomendaciones cuando hay pérdida de apetito.

Ganancia de Peso: Es importante notificarlo al médico porque muchas veces puede ser retención de líquidos (edema). Ya sea retención de líquidos o ganancia de peso corporal, se debe consultar con el Nutricionista.

Irritación de Boca o Garganta: Se debe consultar al médico para asegurarse que no es un problema dental. Consuma alimentos blandos que sean fáciles para masticar y tragar. Ejemplo: Algunos tipos de Batidos, Guineo, Frutas en Puré o Enlatadas, Néctares, Yogurt bajo en grasa, Papas Majadas, Macarrones en salsa de tomate natural, Gelatinas, Flanes con leche deslactosada y descremada, Huevos Revueltos, Cereales Calientes, Vegetales en Puré, Purés de Carnes etc.

Sequedad en Boca: Se recomienda tomar un sorbo de agua cada 5 o 10 minutos para que pueda tragar mejor. Se debe consumir bebidas dulces o ácidas, como limonada, chupar caramelos, paletas o gomas de mascar para producir más saliva. Se le puede añadir a los alimentos salsas y aderezos y consumirlos en puré para que sean más fáciles de tragar.

Cambios en Gusto y Olfato: Se puede sentir sabor amargo o metálico en los alimentos, especialmente en las carnes u otros alimentos altos en proteínas. Además, muchos alimentos se pueden sentir con menos sabor. Se debe elegir los alimentos más atractivos a la vista y el olfato. Si no se desea consumir carne de res o cerdo por el sabor que se siente, se puede consumir carnes blancas como aves, pescados frescos con poco olor, huevos o lácteos. Los alimentos se pueden marinar en jugos de frutas dulces, aderezo italiano o salsa agridulce. Si se está sintiendo malestar con los olores, se recomienda servir los alimentos a temperatura ambiente.

Náuseas y Vómitos: Se debe preguntar al médico por los medicamentos llamados antieméticos que pueden ayudar a controlar las náuseas y los vómitos. Se recomienda evitar los alimentos altos en grasas, picantes, ácidos, muy dulces y de olor fuerte. Se debe tomar menos líquidos en conjunto con las comidas. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día.

Diarreas: Se debe consultar con el médico para identificar la causa de las diarreas para poder tratarla con éxito. Se recomienda tomar grandes cantidades de líquidos para reemplazar el agua perdida. En lugar de consumir tres comidas grandes se debe consumir pequeñas comidas durante el día y evitar las comidas altas en grasas e irritantes.

Estreñimiento: Se recomienda tomar por lo menos 8 vasos de 8 onzas al día y consumir alimentos altos en fibra, tales como: Panes y Cereales de Grano Entero, Frutas Secas y Frescas con Piel, Vegetales Frescos, Papa con Piel, Habichuelas, Frijoles y Garbanzos. Importante consultar previamente al médico ya que de acuerdo al tratamiento que lleve algunos alimentos se excluyen de la dieta.

Cuando se diagnostica cáncer es muy importante llevar el tratamiento adecuado siguiendo las recomendaciones del Médico y del Nutricionista.

* Esta información no constituye ni sustituye una dieta. Consultar siempre a su Médico o Nutricionista *

 

 

Radiocirugía para enfermedades no malignas

Radiocirugía para enfermedades no malignas

Por: Dr. Alejandro Blanco Saborio

La Radiocirugía o SRS por sus siglas en inglés, es un concepto ideado por el Neurocirujano y Profesor Lars Leksell en 1952, sin embargo, el primer tratamiento pudo ser realizado hasta la época de los 60´s, allí nació finalmente la idea de con radiaciones producir un cambio en un tejido, rápidamente esta idea se transfirió a los tumores ubicados en el sistema nervioso central (SNC).

En nuestra época, la utilización de este instrumento de “energía” ha revolucionado el manejo de los tumores no malignos, como los Meningiomas, Schwannomas, Adenomas de la hipófisis, en donde ha demostrado tasas de control tumoral superiores al 90% a los 10 o más años de seguimiento.

Otro campos de mucha investigación, los trastornos funcionales,  como el dolor, de ellos el representante más frecuente es la Neuralgia del Trigémino, en donde en pacientes refractarios a fármacos o no califiquen o deseen una cirugía de descompresión microvascular (cuando hablamos de Neuralgia clásica) la Radiocirugía podría brindar alivio a los usuarios. Hay mucha investigación en la actualidad sobre los diferentes “blancos” o “target” que podrían ser útiles para el alivio, esperamos que pronto tengamos más estudios sobre esto.

Por último, en el área de neuro-vascular,  la Radiocirugía es considerada la mejor terapia para malformaciónes arteriovenosas o angiomas cavernosos, no quirúrgicos por localización elocuente o profunda.

Hoy en día, los avances en la ingeniería, informática e inteligencia artificial, aportan enormemente para que esta técnica siga ganando cada vez más espacio en la vida moderna de la Neuro-Oncología, Neurovascular y los trastornos funcionales en el SNC.

 

Equipamiento de
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En el centro Médico de Radioterapia Siglo XXI contamos en tecnología de vanguardia para la aplicación de Radiocirugía craneal y corporal. La implementación de herramientas de inteligencia artificial como nuestro software de planificación Elements en conjunto con nuestro equipamiento ExacTrac de Brainlab –monitoreo en tiempo real- nos permiten otorgar el mejor esquema de tratamiento posible.

Esto, sumado al recurso humano con mayor experiencia del país en temas de radiocirugía: personal altamente entrenado, en constate capacitación y en constante revisión de protocolos para la aplicación de los mejores tratamientos.

Entendiendo la importancia del tiempo adecuado entre cada sesión de radioterapia

Entendiendo la importancia del tiempo adecuado entre cada sesión de radioterapia (descansos y exposición al haz de radiación)

Por: Dr Rolando Loría

La Radioterapia es un tratamiento comúnmente utilizado en el manejo de varios tipos de cáncer. La radiación se administra en fracciones (sesiones) para maximizar el daño a las células cancerosas mientras se minimiza el impacto en los tejidos normales circundantes. La tasa de muerte celular es un aspecto crucial en la eficacia del tratamiento de radioterapia.

Cuando hablamos del término médico «intervalos elongados intra fracción», nos referimos a la separación de tiempo entre las dosis de radiación dentro de un tratamiento. La administración de dosis fraccionadas permite que las células normales tengan tiempo para reparar el daño causado por la radiación, mientras que las células cancerosas, que a menudo tienen una capacidad de reparación más limitada, pueden acumular daño y eventualmente morir (Shibamoto, Miyakawa, Otsuka, & Iwata, 2016).

Si los tiempos entre las dosis son muy cortos, las células normales pueden no tener suficiente tiempo para recuperarse, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Por otro lado, si los intervalos son demasiado largos, las células cancerosas pueden tener tiempo para reparar parte del daño, reduciendo la eficacia del tratamiento.

Los tiempos promedio entre cada sesión de radioterapia dependerán de la dosis y el esquema de tratamiento sin embargo el tiempo mínimo de “descanso” entre una sesión y otra es aproximadamente de 6 horas en lesiones de Cerebro y 8 horas en lesiones de cuerpo.

Los tiempos máximos de “descanso” variarán entre las 24 o 48 horas entre cada sesión según el esquema de tratamiento indicado.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN

Sumado a esto, existe otra variable importante a considerar: los tiempos de exposición a la radiación durante los tratamientos.

El experto Khorramizadeh y colaboradores demostraron que cuando el tiempo de exposición al haz de radiación por sesión aumenta de 15 minutos a 45 minutos en cada fracción (sesión de tratamiento), la muerte de las células tumorales se reduce. Parece que el fenómeno principal que afecta la respuesta celular es la reparación al daño subletal. El efecto de la dosis administrada durante 15 minutos puede ser mayor que el de 30 y 45 min (Khorramizadeh, Saberi, & Tahmasebi-Bi, 2017).

Equipos de altas dosis como el Acelerador Lineal con el que cuenta el Centro Médico de Radioterapia Siglo XXI, permiten entregar dosis de radiocirugía de forma sumamente exacta en los periodos máximos indicados en estos estudios, logrando no solamente el daño celular esperado sino contribuyendo con la comodidad del paciente a no ser expuesto a largos periodos de tratamiento como sucede en otros equipos de radiocirugía.

La tasa de muerte celular en radioterapia depende de varios factores, incluyendo la sensibilidad de las células al daño por radiación, el tipo de radiación utilizada, la dosis total administrada y la fracción de dosis. La relación entre la tasa de muerte celular y los intervalos intra fracción específicos puede variar según el tipo de cáncer y el tratamiento (Benedict, Lin, Zwicker, Huang, & Schmidt-Ullrich, 1997).

Es importante señalar que la planificación de tratamientos de radioterapia se realiza de manera personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta diversos factores clínicos y radiobiológicos. Los oncólogos radioterapeutas trabajan para optimizar la administración de la radiación para lograr la máxima eficacia contra el cáncer mientras minimizan los efectos secundarios en los tejidos normales.

Bibliografía

Khorramizadeh, M., Saberi, A., & Tahmasebi-Bi, M. (1 de sep de 2017). Impact of Prolonged Fraction Delivery Time Modelling Stereotactic Body Radiation Therapy with High Dose Hypofractionation on the Killing of Cultured ACHN Renal Cell Carcinoma Cell Line. J Biomed Phys Eng(3), 205-216.

Shibamoto,, Y., Miyakawa, A., Otsuka, S., & Iwata, H. (2016). Radiobiology of hypofractionated stereotactic radiotherapy: what are the optimal fractiona- tion schedules? J Radiat Res .(57 Suppl 1), 76-i82.

Benedict, S., Lin, P., Zwicker, R., Huang, D., & Schmidt-Ullrich, R. (1 de Mar de 1997). The biological effectiveness of intermittent irradiation as a function of overall treatment time: development of correction factors for linac-based stereotactic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys ., 37(4), 765-9.