Radiocirugía para enfermedades no malignas

Radiocirugía para enfermedades no malignas

Por: Dr. Alejandro Blanco Saborio

La Radiocirugía o SRS por sus siglas en inglés, es un concepto ideado por el Neurocirujano y Profesor Lars Leksell en 1952, sin embargo, el primer tratamiento pudo ser realizado hasta la época de los 60´s, allí nació finalmente la idea de con radiaciones producir un cambio en un tejido, rápidamente esta idea se transfirió a los tumores ubicados en el sistema nervioso central (SNC).

En nuestra época, la utilización de este instrumento de “energía” ha revolucionado el manejo de los tumores no malignos, como los Meningiomas, Schwannomas, Adenomas de la hipófisis, en donde ha demostrado tasas de control tumoral superiores al 90% a los 10 o más años de seguimiento.

Otro campos de mucha investigación, los trastornos funcionales,  como el dolor, de ellos el representante más frecuente es la Neuralgia del Trigémino, en donde en pacientes refractarios a fármacos o no califiquen o deseen una cirugía de descompresión microvascular (cuando hablamos de Neuralgia clásica) la Radiocirugía podría brindar alivio a los usuarios. Hay mucha investigación en la actualidad sobre los diferentes “blancos” o “target” que podrían ser útiles para el alivio, esperamos que pronto tengamos más estudios sobre esto.

Por último, en el área de neuro-vascular,  la Radiocirugía es considerada la mejor terapia para malformaciónes arteriovenosas o angiomas cavernosos, no quirúrgicos por localización elocuente o profunda.

Hoy en día, los avances en la ingeniería, informática e inteligencia artificial, aportan enormemente para que esta técnica siga ganando cada vez más espacio en la vida moderna de la Neuro-Oncología, Neurovascular y los trastornos funcionales en el SNC.

 

Equipamiento de
primer mundo.

En el centro Médico de Radioterapia Siglo XXI contamos en tecnología de vanguardia para la aplicación de Radiocirugía craneal y corporal. La implementación de herramientas de inteligencia artificial como nuestro software de planificación Elements en conjunto con nuestro equipamiento ExacTrac de Brainlab –monitoreo en tiempo real- nos permiten otorgar el mejor esquema de tratamiento posible.

Esto, sumado al recurso humano con mayor experiencia del país en temas de radiocirugía: personal altamente entrenado, en constate capacitación y en constante revisión de protocolos para la aplicación de los mejores tratamientos.

Entendiendo la importancia del tiempo adecuado entre cada sesión de radioterapia

Entendiendo la importancia del tiempo adecuado entre cada sesión de radioterapia (descansos y exposición al haz de radiación)

Por: Dr Rolando Loría

La Radioterapia es un tratamiento comúnmente utilizado en el manejo de varios tipos de cáncer. La radiación se administra en fracciones (sesiones) para maximizar el daño a las células cancerosas mientras se minimiza el impacto en los tejidos normales circundantes. La tasa de muerte celular es un aspecto crucial en la eficacia del tratamiento de radioterapia.

Cuando hablamos del término médico «intervalos elongados intra fracción», nos referimos a la separación de tiempo entre las dosis de radiación dentro de un tratamiento. La administración de dosis fraccionadas permite que las células normales tengan tiempo para reparar el daño causado por la radiación, mientras que las células cancerosas, que a menudo tienen una capacidad de reparación más limitada, pueden acumular daño y eventualmente morir (Shibamoto, Miyakawa, Otsuka, & Iwata, 2016).

Si los tiempos entre las dosis son muy cortos, las células normales pueden no tener suficiente tiempo para recuperarse, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios. Por otro lado, si los intervalos son demasiado largos, las células cancerosas pueden tener tiempo para reparar parte del daño, reduciendo la eficacia del tratamiento.

Los tiempos promedio entre cada sesión de radioterapia dependerán de la dosis y el esquema de tratamiento sin embargo el tiempo mínimo de “descanso” entre una sesión y otra es aproximadamente de 6 horas en lesiones de Cerebro y 8 horas en lesiones de cuerpo.

Los tiempos máximos de “descanso” variarán entre las 24 o 48 horas entre cada sesión según el esquema de tratamiento indicado.

TIEMPO DE EXPOSICIÓN

Sumado a esto, existe otra variable importante a considerar: los tiempos de exposición a la radiación durante los tratamientos.

El experto Khorramizadeh y colaboradores demostraron que cuando el tiempo de exposición al haz de radiación por sesión aumenta de 15 minutos a 45 minutos en cada fracción (sesión de tratamiento), la muerte de las células tumorales se reduce. Parece que el fenómeno principal que afecta la respuesta celular es la reparación al daño subletal. El efecto de la dosis administrada durante 15 minutos puede ser mayor que el de 30 y 45 min (Khorramizadeh, Saberi, & Tahmasebi-Bi, 2017).

Equipos de altas dosis como el Acelerador Lineal con el que cuenta el Centro Médico de Radioterapia Siglo XXI, permiten entregar dosis de radiocirugía de forma sumamente exacta en los periodos máximos indicados en estos estudios, logrando no solamente el daño celular esperado sino contribuyendo con la comodidad del paciente a no ser expuesto a largos periodos de tratamiento como sucede en otros equipos de radiocirugía.

La tasa de muerte celular en radioterapia depende de varios factores, incluyendo la sensibilidad de las células al daño por radiación, el tipo de radiación utilizada, la dosis total administrada y la fracción de dosis. La relación entre la tasa de muerte celular y los intervalos intra fracción específicos puede variar según el tipo de cáncer y el tratamiento (Benedict, Lin, Zwicker, Huang, & Schmidt-Ullrich, 1997).

Es importante señalar que la planificación de tratamientos de radioterapia se realiza de manera personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta diversos factores clínicos y radiobiológicos. Los oncólogos radioterapeutas trabajan para optimizar la administración de la radiación para lograr la máxima eficacia contra el cáncer mientras minimizan los efectos secundarios en los tejidos normales.

Bibliografía

Khorramizadeh, M., Saberi, A., & Tahmasebi-Bi, M. (1 de sep de 2017). Impact of Prolonged Fraction Delivery Time Modelling Stereotactic Body Radiation Therapy with High Dose Hypofractionation on the Killing of Cultured ACHN Renal Cell Carcinoma Cell Line. J Biomed Phys Eng(3), 205-216.

Shibamoto,, Y., Miyakawa, A., Otsuka, S., & Iwata, H. (2016). Radiobiology of hypofractionated stereotactic radiotherapy: what are the optimal fractiona- tion schedules? J Radiat Res .(57 Suppl 1), 76-i82.

Benedict, S., Lin, P., Zwicker, R., Huang, D., & Schmidt-Ullrich, R. (1 de Mar de 1997). The biological effectiveness of intermittent irradiation as a function of overall treatment time: development of correction factors for linac-based stereotactic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys ., 37(4), 765-9.